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医美术后反而“爆痘”,有点儿尴尬...

云南省医师协会美容与整形分会 2020-07-31 12:11:06


吐血编辑本文的原因.....一位为了治疗“痘疤”,刚刚忍痛做完了【二氧化碳点阵激光】的软妹子,发现自己的脸上忽然增加了一些“不速之客”,于是忧心忡忡地在后台向爱美医生发起了求助!
软妹萌
为了变美,我已用了洪荒之力,可为什么一些“医美大招”之后,脸上居然会起…“疹子”?or“痤疮”?Whatever !!
爱美医生
的确,很多医疗美容治疗术后,会引发“痤疮样”的发疹。除了常用于治疗面部痤疮瘢痕的点阵激光以外,还见于水光注射、黄金微针、射频点阵、化学焕肤等微创甚至无创的治疗。但是如果治疗的不是【面部】、【前胸】、【后背】等这些皮脂腺比较丰富的部位,“痤疮样”发疹的概率往往会大大降低滴。
 注意到了吗 
严谨的小编此处使用的是“痤疮样”而不是“痤疮”,说明啥捏?这些“疹子”可并不一定都是“痤疮”(也就是泥萌常说的“痘痘”),还有可能是其他细菌或真菌引发的毛囊炎。

粉刺:
点阵激光或其它有创治疗会启动皮肤的自我修复,在皮肤的附属器周围(皮脂腺)干细胞非常丰富,所以皮脂腺率先完成再生,分泌皮脂增多。而此时,新的毛囊皮脂腺导管还没有建立好,皮脂无法顺利排出就形成了粉刺。

炎性痤疮:
如果粉刺进一步发展,表皮毛囊口角质剥脱不良,或者术后脱痂过程太慢,可能造成痤疮丙酸杆菌的进一步繁殖,继而引发炎症,形成红色丘疹、脓疱甚至囊肿。

毛囊炎:
原理与痤疮一样,但是【病原体】稍有不同。这是因为毛孔中既有痤疮丙酸杆菌,也有马拉色菌、糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等细菌定植。在治疗过程中,因为表皮屏障的暂时性受损,一旦术后护理不当,就可能会造成新一轮的感染,治疗前面部就已经存在痤疮、毛囊炎时尤其如此。
 
补充:
还有一种可能,医美术前您可能在不明就里的情况下使用了某些含有可疑成份(比如糖皮质激素)的护肤品或药品。一旦开始医美治疗,医生往往会要求你在术后恢复期内使用成分更简单和安全的医用护肤品。长期被“激素”宠溺坏了的皮肤就会开始抗议啦,于是会出现一些类似激素戒断反应的发疹。
 
软妹萌
那么,是不是每次治疗都会出现这样的情况呢?

爱美医生
别太担心,很多的医美治疗都会起到调解皮脂腺分泌的作用,比如点阵激光、果酸焕肤、射频等等,随着治疗次数的增多,许多肥大的增生的皮脂腺在多次刺激-再生-修复后,体积会越来越接近正常的大小,过度分泌也会逐步得到控制。所以从长远角度来讲,皮肤逐渐泌油减少,甚至原本的“痘痘”也会逐渐得到长久的控制。
软妹萌
有没有什么方法能够减少术后爆痘的情况呢? 
时机很重要
首先,选择合适的时间对自己“上大招”。比如您的痤疮还正在“此起彼伏”的活跃期呢,建议您还是先以【治疗痤疮】为主要的治疗目的。
治疗前
根据医生建议,先尽量改善油脂过度分泌的状况,譬如可以使用口服螺内酯,避孕药(女性)等,或进行2-3次强脉冲光、果酸焕肤治疗。调整自己的护肤品、保证充足的睡眠、减压等也都可以起到很好的控制“油田高产”的作用。
 
治疗后
正确和及时地清洁。这点很重要,有些人固执地认为,尤其是“有创”的医美治疗以后,在伤口完全愈合之前,要尽量减少或不清洁皮肤,结果导致皮肤上积累厚厚的皮脂分泌物甚至污垢。
 
其实,就拿创伤相对较大的剥脱性点阵激光为例,术后一般6小时后微孔就会关闭,24小时表皮的完整性就会恢复。所以在治疗后的第二天就可以开始洗脸。只要清洁及时,油脂就不会堆积啦。因此,要听医生的话,在保证【安全】的情况下,越早开始清洁,“爆痘”的风险就越小。当然,术后的清洁一定不能过度,清水或温和的医用清洁用品为上选。其它如水光注射、黄金微针、射频点阵、纳米微针、化学焕肤等也是如此。

软妹萌
 一旦“爆痘”需要处理吗?如何处理才妥当呢? 

爱美医生
根据发疹的情况不同:
如果情况较轻,无需特别处理,遵医嘱进行好术后护理,一至两周会自行消退。

 如果“爆痘”的情况不容忽视,基本的治疗原则和正常处理“痘痘”的方式基本相同:如果有炎性的丘疹,可以口服多西环素,局部涂抹立思丁。如果是“白头”或“黑头”粉刺,则局部点涂“班赛”和“达芙文”。只要用药及时、清洁到位,一般情况下,术后的爆痘在一周至两周均可得到较好的控制。如果再顽固不化,2周后就可以动用大杀器-果酸焕肤了。
 
如果出现类似激素皮炎类的发疹…..那么,要抓紧时间找医生面诊。
在补充详细的病史之后(找到可疑的添加激素的产品,并停用),需要进行规范的、长期的“脱激素”治疗,这个过程往往需要较长时间,根据严重程度,选用一些帮助皮肤屏障功能恢复的药物,比如重组人表皮生长因子凝胶(易孚),和帮助抑制炎症反应的药物,比如他克莫司,来逐步控制激素“戒断”症状,减少炎性丘疹的发生。
 
在皮肤状况稳定之后,才能再次考虑强脉冲光、果酸等治疗,并且要暂时告别点阵激光、射频点阵、黄金微针等创伤较大的医学美容方式啦。
 
不知道这位软妹萌的“尴尬”有木有发生在你的身上呢,学习与传播~与君共享~

本文部分内容源于皮肤科教授李远宏新浪博客文章:
“点阵激光后会”爆痘“吗?该如何破?”(http://blog.sina.com.cn/s/blog_593f1d120102wmh0.html)
爱美大师介绍
李远宏
教授、主任医师,博士研究生导师
中国医科大学皮肤科副主任、中国医科大学光医学中心副主任
留学法国,师从陈洪铎院士
国际皮肤与美容外科联盟常委、美国激光医学学会会员、中整协激光美容分会副主委、新技术新材料分会副主委、中华医学会皮肤性病学分会激光亚专业副主委、中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗专业委员会副主委、中国医师协会美容与整形分会激光亚专业副主委、中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员兼秘书、辽宁省激光医学会副主任委员

多家化妆品公司顾问、《中华皮肤科杂志》编委、《实用皮肤科杂志》编委、《中国美容医学》杂志编委。担任卫生部化妆品皮肤病诊断工作。在专业性期刊上发表论文108篇(英文SCI 34篇)。主持并参与多项国家自然基金课题以及横向课题共24项。

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